VERIS S.A
Apoyo Diagnóstico
Código: FO-303.01.10
Versión: 1 Fecha: 27-Ene.-2025
Autorización
Yo,, mayor de edad, con C.C., No: , en mi calidad de titular de la información proporcionada a VERIS S.A. (en adelante “VERIS”), DOY MI CONSENTIMIENTO expreso, libre, voluntario, específico, informado e inequívoco para el tratamiento de mi información personal, incluyendo datos de contacto, domicilio, sensibles y datos de salud (“Información Personal”) con el propósito de ser recopilados y tratados por VERIS a través de cualquiera de sus marcas VERIS®, ParaMí®, y/o aliados estratégicos, dentro de las siguientes finalidades:
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Inicio (Pre-ocupacional) |
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Periódico (Ocupacional) |
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Retiro(Post-ocupacionales) |
i) Gestión documental, de custodia y archivo de las historias clínicas e información de salud.
ii) Gestión de procesos de calidad y evaluación de los servicios provistos por VERIS.
iii) Seguimiento para consultas, citas y comunicación en general derivada del servicio proporcionado.
iv) Compartir información personal a las empresas que conforman su grupo económico y a proveedores con quienes VERIS mantiene una relación comercial y/o contractual, para la prestación de servicios médicos y la prestación de otros servicios acordados.
v) Cumplimiento de las obligaciones legales y contractuales de VERIS.
Este tratamiento se realiza a solicitud de la empresa “empresa solicitante”.
Reconozco y comprendo que VERIS utilizará mi Información Personal exclusivamente con el propósito de llevar a cabo las finalidades mencionadas anteriormente. En este sentido, VERIS se compromete a gestionar mi Información Personal dentro de los plazos establecidos por la ley, tanto para su conservación como para cualquier otro requerimiento legal pertinente.
Declaro expresamente que toda la información proporcionada y que proporcionaré es correcta, completa, veraz y actualizada. Asumo la responsabilidad de informar a VERIS de cualquier cambio o actualización que afecte a mi Información Personal.
Autorizo que los resultados, incluyendo los exámenes de imagen, sean entregados de manera directa al profesional médico y/o responsable que realizará el examen ocupacional, así como al Responsable que trate mis datos personales de acuerdo con la Política de Tratamiento y Protección de Datos Personales de VERIS. Así también autorizo entregar la información necesaria a la “empresa solicitante” por el cumplimiento del servicio médico ocupacional.
Autorizo a VERIS para registrar, consultar, compartir, procesar, reportar, transferir y tratar mi información confidencial, incluyendo datos sensibles, con su matriz, filiales, subsidiarias; y, empresas aliadas conforme a los artículos 33 y 36 de la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales. En dicha transferencia siempre se mantendrá y precautelará la confidencialidad de mis datos personales.
Este consentimiento se otorga en pleno ejercicio de mis derechos y bajo la comprensión de las implicaciones que conlleva el tratamiento de mi Información Personal por parte VERIS, en cumplimiento con las leyes y regulaciones de protección de datos aplicables. Además, reconozco que VERIS me ha informado sobre mi derecho a ejercer mis derechos de protección de datos, tal como lo estipula la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD) y su Reglamento (RLOPD), así como lo establecido en la Política de Protección de Datos de [https://www.veris.com.ec/politica-de-privacidad/]. Para ello, puedo utilizar el siguiente canal: [datos.personales@veris.com.ec]
En caso de ser necesario estoy dispuesto a reconocer firma y rúbrica de esta autorización de Protección de datos personales y autorización de entrega de información.
Fecha:
